心房颤动(房颤)导管消融术是根治房颤治疗的重要技术,除了为您提供射频消融外,您的术后恢复情况及未来的健康状况都将纳入我们的全程关怀。为此,我们特别为您制定了详细的术后医疗计划,以期让您更好地享受“无颤”生活。希望在未来的岁月里,您和我们一起关爱您自己、追求健康品味生活。【手术之后会有什么感觉】术后48小时内可能会出现乏力及胸部不适感,如果症状明显加重或持续时间很长请告知您的主治医生,医生会根据具体情况对症处理。术后还需住多长时间及该如何自我管理?【术后】穿刺的下肢制动6-8小时,需卧床12-24h,根据病情术后2-5天可以出院。【术后饮食】术后一月宜清淡饮食,(如:牛奶、藕粉、芝麻糊、米糊、烂面条、米汤等)不宜太过油腻。避免入口的食物过硬,如骨头、鱼刺及各类坚果等食物。也不宜食用过烫的食物及饮料。【术后用药】出院时医生会根据您病情和出院后治疗需要为您开去了在“空白期”内应继续服用的药物。第一类:第一类为抗心律失常药物,如以可达龙、心律平、倍他乐克为代表;第二类为抗凝血药,以华法林、利伐沙班、达比加群为代表。第三类为质子泵抑制剂药物,以奥美拉唑,泮托拉唑,雷贝拉唑代表。(一)术后前3月须服用抗凝药物,如华发林或新型口服抗凝药物利伐沙班或达比加群等。服用华法林同时需频繁监测INR(评估华发林用量的指标),在服药期间患者需检查INR(PT国际标准比值,使INR维持2-3之间。多次抽血和调整药物可能会让你感觉不便,但是合适剂量的华发林治疗是必需的和安全的!请您一定要按时查血并详细记录化验结果、服用药物剂量、及合服其他类药物名称以及有无出血倾向,在门诊医生指导下调整药物用量。注意有无牙龈出血、皮下淤斑、小便发红、黑便等出血征象,如有异常,请及时复诊。服药三个月后我院门诊随诊,决定是否停用。(二)术后还需继续服用2-3个月左右的抗心律失常药如胺碘酮、心律平等。术后三月内因消融部位充血水肿,仍有可能出现心律失常,故术后还需继续服用两、三个月左右的抗心律失常药预防及治疗,必要时行复律治疗。3个月后心肌伤口愈合好后,心律失常发作会逐渐减少。术后由应由您的家人陪伴您回家,无须长期卧床休息,可做适当的活动帮助恢复身体的功能(如短时间散步)应避免过于剧烈的活动。(三)术后给予4-6周的质子泵抑制剂抑酸治疗(奥美拉唑,泮托拉唑,雷贝拉唑等),有临床观察提示,房颤导管消融术后,食管内镜检查可能发现不同程度的食管损伤,轻者出现单纯的炎症反应(红斑),重者出现食管溃疡,在经过2-4周抑酸剂治疗后,病变则逐渐消散。【回家后的注意事项】回家后五天内不要游泳,洗澡尽量采用淋浴,避免盆浴。保持穿刺点干净和干燥;通常术后48小时即可正常活动,但是在一个星期内应避免举起超过5公斤的物品;术后三月内您仍然可能会感觉到心悸甚至短阵的房颤感觉,由于术后心房肌存在顿抑,这种现象也是正常的,当心脏功能完全恢复,就有可能转复。房颤射频消融术后部分患者会出现低热,这是射频后心肌坏死物质吸收时出现的正常表现,一般能自行好转,但如果出院后仍有持续低热畏寒、活动后胸闷气促、呼吸困难、吞咽困难、胸骨后疼痛等症状,体温超过38.4摄氏度、局部红肿或血肿、房颤的症状。应及时到医生联系。【做好复查】如果服用胺碘酮,需要定期复查甲状腺功能和肝功能(至少2月1次)。如果服用华法林,服用3天后需要化验INR(中文称为国际标准化比值),并根据化验的结果决定药物的剂量和下次化验时间,通常华法林在以相同的剂量服用2周左右方才达到稳态,所以在这一段时间内需要多次化验,并根据化验结果调整华法林的用量,以保证INR稳定在2-3之间。另外,目前还有新型口服抗凝药(利伐沙班或达比加群),同样有效,不用频繁监测血液。术后每个月需进行心电图检查,如有心悸发作不适,随时去医院做心电图。术后3个月:常规复查超声心动图,以了解心房的功能是否完全恢复,心房大小有无变化等。术后6个月:需进行心电图、动态心电图、超声心动图检查,建议以后每半年要复查心电图、动态心电图。
场景一:近年来随着人们开始注重健康养生,很多人都养成了定期体检的好习惯。但也有不少的人,平时没有任何症状,却查出了心电图有ST-T改变……场景二:在门诊中,也经常有病人自诉胸闷、心慌,而给予心电图检查,常发现“ST-T”改变,它往往带给人们忧虑、不安和惊恐……场景三:门诊也经常会碰到一些人,一上来就咨询"我检查出心肌缺血,怎么治能好?""心肌缺血就是冠心病吧,用不用手术?……这并不奇怪,因为ST-T改变是诊断心绞痛、心肌缺血的重要指标。于是,心电图ST-T改变就和冠心病密切相连在一起,人们谈虎色变……但其实T波改变和ST段改变,其原因很多!!!如果仅是单纯的T波改变而没有其他心电图的异常,自己又没有什么症状,并且以往没有“心脏病”史和别的健康问题,年轻人的单纯T波改变往往是一种正常变化,大可不必太紧张。如果慎重起见,去检查一下电解质(验血)、动态心电图以及超声心动图是一种明智的选择。最好带上心电图去医院找心脏专科医生,我在专家门诊经常遇到患者在外院作心电图提示或医生说ST-T改变,心肌缺血,而实际并没有,是正常心电图,结果给患者造成很大心理负担。为什么心电图ST-T改变并不等于是患上了冠心病呢?其实ST-T改变本身并不具有诊断的特异性,影响ST-T改变的疾病与因素是多方面的、复杂的。包括:1、检查技术上的原因,如心电基线不稳,上下飘移;2、呼吸与进餐的影响;3、药物如洋地黄等的影响;4、电解质影响,如血钾过低;5、植物神经功能紊乱,精神心理状态的压抑与焦虑;6、心血管疾病,如高血压、冠心病、左心室肥厚、二尖瓣脱垂、束支传导阻滞、预激综合征、心肌炎、心肌病等;7、神经系统疾病,如脑血管意外、脑肿瘤、脑外伤、中枢神经系统感染等。此外,还应注意。健康人中也可出现ST-T改变,正常人中有ST段异常的约占10-30%,T波改变者约占15-20%,尤以女性、特别是中青年女性(尤其绝经期前)更为多见。因此,评价ST-T改变,不结合病人的临床情况,不排除多种因素的影响是绝对错误的。所以,当心电图出现ST—T改变时,不应认为自己就是患上了冠心病,而应认真听取医生的意见,以避免造成不必要的精神负担,有事可以到专科医院的专科门诊看一看以解除心理负担。
来源:新晨报71岁的王阿姨突觉右侧肢体不能动弹,到医院急诊造影发现右侧大脑中动脉完全栓塞,经积极取栓后王阿姨仍遗留头晕、视物不清等后遗症,多方诊治效果不理想。后追究病根,原来,王阿姨1年前就被诊断为“房颤”,因没有症状就没进行正规治疗。一向追求高生活质量的王阿姨后悔不已,如果早点治疗房颤可能不至于这个结局。无独有偶,来自泰安地区的65岁的张大爷突发腹痛到医院就诊,多次辗转各级医院,后剖腹探查发现肠坏死,同时发现张大爷肠系膜上动脉被血栓堵住了,遂手术切除了张大爷部分肠道,才得以转危为安。此次,张大爷也被告知,病根源于以前就发现却没有重视的房颤!我国目前已经成为房颤第一患病大国!山东省千佛山医院心内二科副主任医师胡和生告诉我们,我国现阶段约有1000万房颤病人,并且受人口老龄化、慢性心脏病及其它因素影响,房颤呈逐年递增趋势。它严重威胁患者的身体健康,降低生活质量。临床研究显示房颤使脑卒中风险增加5倍,血栓栓塞事件发生率增加5-17倍,容易引起心力衰竭,增加死亡率。随着国家老年人免费查体政策的推广及人们健康意识的提高,房颤检出率越来越高,但是就诊率、重视率、正规诊治率仍低得惊人。很多人认为“房颤治不治疗无所谓,能走能跑,没有什么大碍”,甚至有些医生也认为,房颤控制心室率就可以,简单抗凝就可以,维持正常心律效果不好或者出血风险……这也是我国房颤治疗一个非常现实的社会问题,胡和生告诉记者,高发病率、诊断率,就诊率却比较低,规范治疗率就更低了,使得现阶段房颤尽现“杀手本色”,致死、致残事件不断涌现。其实大部分房颤的危害是完全可以避免的。导管消融,抗凝治疗以及左心耳封堵被广泛应用于临床房颤的治疗,并且临床效果比较理想。导管消融是房颤治疗领域最重要的技术突破,经过20年的发展,是很成熟、安全的手术。阵发性房颤首次成功率在80%以上,持续性房颤首次成功率能达70%以上,甚至有些长期慢性房颤的病人也能取得较好的效果。胡和生所在团队就有一持续6年的房颤病人一次性消融成功,已停用药物1年仍维持正常心律。其次,左心耳封堵术也是近年发展迅速的新技术,这技术是源于左心耳是房颤患者血栓形成的“天然的港湾”,一旦血栓脱落随着血流流向人体各个脏器血管,就造成相应脏器栓塞坏死。该技术目前主要用于口服抗凝药禁忌或不能耐受的患者。左心耳封堵术近年适应症也在不断拓宽,预计未来将会有更多患者获益。药物治疗方面,有效的抗凝治疗是预防和降低房颤相关卒中及其血栓栓塞事件发病率的关键。目前临床上主要使用的抗凝药就是华法林。遗憾的是,我国很多高危血栓病人只用了阿司匹林甚至不用药物抗栓。据统计,欧美60%~70%的华法林使用率,而国内只有不到10%,且抗凝治疗达标率低。一些临床医生往往低估抗凝获益而高估出血风险,这也导致有效抗凝比例低,患者暴露于巨大的栓塞风险之中。为规范房颤的诊疗,呼吁全社会正确面对房颤,中国心血管健康联盟在2017年开始在全国范围内进行启动中国房颤中心建设。山东省千佛山医院作为全国首批百家中国房颤中心建设单位之一,在山东省心血管病泰山学者闫素华教授的带领下,以树立我省房颤管理标杆、全面优化房颤管理体系、提升我省房颤整体诊疗水平为方向,提高患者对疾病的认知度和对医院的信任度,未来将组建国内一流的房颤诊疗中心。(新晨报记者张晓茜)受访嘉宾:山东省千佛山医院心内二科副主任医师胡和生
很多人日常生活中可能有这样的经历,心里面突然“咯噔”或是“心揪”了一下,这很可能发生了“早搏”。“早搏”发生时往往会感到心悸、心慌,甚至会使人感到胸闷,部分人还会出现咳嗽。门诊中不少人担心,早搏是否有危险,会不会导致猝死啊?对此,专家表示,其实大部分人都经历过早搏,不同类型的早搏危险度有所区别,是否需要治疗要因人而异。本报记者 陈晓丽 早搏是一种症状,不是疾病“早搏是临床上很常见的心律失常,我们正常的心脏是窦性心律,而早搏是指窦房结以外的心脏任何一个部位,包括心室和心房等,提前激动而出现的心跳。”山东省千佛山医院心血管内二科副主任胡和生解释道。具体来说,我们心脏的窦房结部位会发出节律整齐的激动,依次经过心房、心室,从而使得心脏始终在有规律地收缩和舒张,即窦性心律。但在心脏正常规律跳动过程中,在某种诱因下,心脏的其他部位兴奋,早于窦房结激动,就会导致心脏跳动突然提前,这就形成了常见的早搏。“在临床上,有些早搏人群可以没有任何症状表现,有些则会表现为心跳间歇感、心慌、胸闷,甚至有时有嗓子发痒、咽喉部发紧、咳嗽等非特异性症状。”胡和生表示,症状主要与早搏发生时机、数目多少、早搏来源、早搏的病因以及合并的基础疾病等等有关。根据发生的具体部位,早搏可以分为心室性早搏、心房性早搏和交界性早搏。根据发生的原因,早搏又可分为功能性早搏和器质性早搏。其中,功能性早搏,大多为偶发的,可发生于正常健康人群,情绪激动、劳累、惊恐、熬夜、失眠、喝浓茶或浓咖啡等都可能诱发早搏。器质性早搏通常是指早搏同时合并有身体器质性疾病,包括心脏本身疾病和心脏以外其他系统的疾病,例如甲状腺功能亢进、急慢性肺部疾病、贫血、电解质紊乱(如低钾血症、低镁血症)等。最常见的则是器质性心脏病引起的早搏,例如心肌炎、心肌病、冠心病、风心病、心衰等。此外,服用某些药物(如地高辛、普鲁帕酮等)也可引起早搏。也可以说“早搏更多的是一种症状,而不是一种疾病。”胡和生告诉记者,门诊中单纯因为早搏而就诊的并不多,通常不超过10%。大多数早搏无需特殊治疗功能性早搏非常常见,从男性到女性,从老人到小孩,身体健康的人群都可能发生早搏。有些事通过体检心电图中被发现,也有些是因为心慌等症状到医院检查才发现。由于早搏不是时时都有,一次心电图不一定能捕捉到,最好在有症状时做心电图增加检出率,甚至还可以通过24小时动态心电图来记录早搏。“对于功能性早搏,一般只要去除诱因即可,这对健康没有明显的影响及危害,原则上并不需要服药等特殊治疗。”胡和生说。但是,如果在早搏发作时心悸胸闷等症状比较重,则可以短期服用一些副作用较小的β受体阻滞剂,如倍他乐克、普萘洛尔等,缓解症状。“有些人可能在没有出现早搏常见的诱因时,做24小时动态心电图也会发现早搏。”胡和生表示,只要24小时内早搏不超过100个,基本可以忽略不计,也不需要治疗和处理,观察即可。值得注意的是,在功能性早搏中有一种特发性早搏,尤其是特发性室早,在24小时内早搏个数可能达到几千或数万。对于这种类型的早搏,如有症状,可以适当给予药物治疗。如果药物控制效果不好,24小时早搏超过1万个,而且早搏负荷超过心跳次数的10%,则可以选择微创射频消融手术治疗。目前这类手术技术已经非常成熟,根治早搏成功率能达到90%以上。不过,胡和生表示,这类特发性早搏在人群中所占比例很小,同时也声明一下,室性早搏是否需要治疗,不完全取决于室早的多少(虽然室早越多,对心脏及血流动力学影响越明显),主要取决于有无明显的症状,是否影响生活质量,以及长期存在是否使心脏扩大,如果这些都不存在,则室早不需要治疗。对于这种特发性早搏,有些病人可能在服用普罗帕酮类药物治疗,胡和生认为,由于这类药物有潜在致心律失常作用,潜在风险更大,不推荐长期服用,推荐短时间内服用用于控制症状。99%的早搏不会引发猝死“对于器质性早搏,最重要的是针对原发性疾病治疗。原发病疾病好转后,早搏自然就会随之减轻甚至消失。”胡和生表示,至于究竟是否还要单独针对早搏治疗,则需要综合评估早搏带来的风险,医生一般通过心电图,评估早搏发生的时间和部位,并考虑和原发性疾病的相关性等。频繁的房性早搏有可能发展为房速、房颤,这就需要在原发疾病治疗的同时适当用药治疗。有些室早一定要警惕,如室早伴有明显心悸、胸闷、头晕等症状,严重心衰合并频发室早,多形性室早(指室早起源于多个部位)或室早出现的时间很早(室早容易落在心脏的易损期,医学上称“R on T”)。胡和生解释道,这类“恶性早搏”可能会导致室速、室颤甚至猝死事件,所以即使无症状也必须及早治疗。门诊中,“早搏会不会有危险或导致猝死?”正是胡和生需要经常回答的一个问题。“这种早搏一般是良性的,99%的早搏不会引发猝死,所以大家可以不必担心。并且,一般情况下,对于功能性早搏,临床上也不把‘完全消除早搏’作为治疗目标,”主要针对诱因及原发性疾病进行治疗或者采取不干预的措施:观察。“早搏过多除了会造成病人身体不适外,时间长了还可能因为早搏负荷过大,血流动力学异常,心脏发生变形,可以引发心衰、室速、室颤的风险。因此,频发的早搏,24小时早搏负荷超过10%及1万个以上,需要寻求专业医生帮助,可能需要射频消融治疗。”胡和生提醒道。此外,胡和生表示,在生活中应注意保持良好心态外,生活规律,戒烟限酒、尽量少吃辛辣等刺激性食物。对于合并心脏疾病的早搏人群,不建议做竞技性的运动,可以参加有氧运动,如慢跑、散步、打太极拳等活动,也不能不活动整日卧床休息,要根据各人的身体承受力选择适当的运动或者遵医嘱。对于健康人群而言,专家则表示,不必单纯因为早搏就过度担心而不敢运动,一般的早搏对于运动基本没有影响,不确定时可以到医院找专业医生评估。(齐鲁晚报程晓丽)受访嘉宾:山东省千佛山医院心内二科副主任医师 胡和生
临床上引起心律失常的原因很多,可见于无任何病因的正常人,但心律失常发生原理是冲动发生异常、传导异常以及冲动发生与传导异常并存。临床常见诱因如下:1. 正常人:疲劳、浓茶、浓咖啡、情绪激动、失眠等,常引起心律失常。2. 各种器质性心脏病: 如冠心病、心肌病、心肌炎和风心病等。由于窦房结及传导系统受病变的侵害,存在心律失常的发病基础,在条件合适的情况下,发生心律失常3. 植物神经功能紊乱:心脏的神经内分泌系统调节紊乱引起心脏的离子平衡失调,从而诱发心律失常的发生4. 全身性或其他系统疾病 如神经系统疾病、内分泌系统疾病代、创伤、手术、心脏导管检查等也可以诱发心律失常。5. 药物作用:如各种抗心律失常药物、洋地黄类药物、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、氨力农和米力农等均可引起严重心律失常。严重电解质与酸碱平衡失调:如严重高血钾、低血钙,可使心肌收缩力减弱,产生室内传导阻滞而导致心脏骤停。严重低血钾可引起室性心律失常而导致心室颤动。严重酸中毒可直接抑制心肌而使收缩无力,并对儿茶酚胺的反应性降低,导致心脏骤停。
它是首先经过穿刺颈内静脉或锁骨下静脉和双侧股静脉送入心导管电极行电生理检查,以明确诊断和所需消融的病灶所在的部位,再通过心导管将射频电流(一种高频电磁波)引入心脏内在很小的范围内产生较高的温度,通过热效能,使局部组织内水分蒸发,干燥坏死,使异常结构丧失功能,从而达到根治快速心律失常的目的。 术后注意遵医生嘱托根据病情卧床,注意心慌、胸闷、胸痛、穿刺处不适、渗血及渗液的发生,及时与你的医生汇报。同时注意稳定情绪,避免情绪激动,饮食宜清淡,低盐低脂, 多吃蔬菜,水果,纤维性食物,多喝水。术后1月内要免过于剧烈的活动,过强的体力活动可能导致血管并发症的发生。对于室上速患者,如不合并其他疾病,射频消融是根治性手术,可以治愈室上速,成功率达95-98%以上,部分患者根据病情短期服用倍他乐克。阿司匹林等药物。对于房颤患者,术后有3个月是效果观察期,一般需要服用抗凝药6个月,抗心律失常药服用3-6个月,之后所有的药物就可以停用了,在此期间要在医生的建议下调整抗凝药物(华法令)及抗心律失常药物(胺碘酮)等,注意疗效及副作用兼顾。此外,随着频消融技术的发展,其适应症也不断拓宽,有些器质性心脏病合并快速心律失常射频消融治疗越来越多。这些患者应定期来医院门诊复查,根据射频消融的效果等来调整治疗方案。
据不完全统计我国每年约有54万人死于心脏性猝死,近9成猝死原因是由于恶性心律失常导致,其中室速、室颤占到82%。转复恶性心律失常时间越早,病人存活可能性越大,每延长1分钟患者存活率下降7~10%。大量猝死病例研究,即使在发达国家,仅有5%患者能及时得到抢救,95%患者的到抢救前,已失去转复转复时机而不幸去世。几十年来,医学界一直在研究如何防治这些恶性心律失常。应用抗心律失常药物及其他综合治疗方式均不能很好地降低患者的死亡事件。 ICD(植入型心律转复除颤器)的问世为心源性猝死防治提供了一个切实有效的治疗方法,并开辟了心源性猝死治疗的新纪元。它能在十几秒内自动识别室颤、室速这两种最常见的、致命的心律失常,并释放电击能量除颤。这相当于随身带了一名医生,全天候监护患者,一旦发现危险情况,就迅速给患者进行电击除颤,抢救的成功率几乎达100%。所以说,植入ICD是目前防治心源性猝死的最有效方法,也是心源性猝死患者重生的保护神。 前美国副总统切尼,2001年因心源性猝死而植入ICD,之后重新步入政坛,叱咤风云。然而不少人却没能如此幸运,他们都来不及植入ICD而悄然离世,著名演员侯耀文、马季、高秀敏等也未能幸免。对于正在心内二科住院的患者温某而言,他无疑是开展该项技术的受益者,此前温某2次因恶性心律失常发作被幸运地及时除颤抢救成功。但他合并有冠心病、缺血性心肌病,仍随时存在猝死的可能,是ICD二级预防植入的I类适应症。数日前,经过充分的术前准备,由山东省心血管病专业泰山学者闫素华教授及心内二科陈明友主任医师等组成的手术团队仅用约1小时的时间就为患者成功地植入ICD,术后诱发出室颤后ICD成功识别并低能量放电成功复律,提示ICD植入成功,目前患者恢复良好,不日将康复出院。 据泰山学者闫素华教授介绍,目前我国对心源性猝死缺乏足够重视。这一方面表现在社区预防没有开展,现场急救缺乏绿色通道;另一方面存在着大量的未知高危人群,其中包括有心脏性猝死家族史、有心梗病史,合并心肌增厚、出现过不明原因昏厥的人,以及扩张性心肌病等患者。我国与欧美国家需要安装ICD的人数基本一致,但实际安装的人非常少,主要原因就是对心源性猝死不了解不重视,或对安装植入装置存在顾虑,这给国内心脏性猝死的高发埋下了隐患。其实植入方法基本等同于一般永久起搏器,只需经静脉植入导线,将ICD脉冲发生器埋于左胸前的皮下或胸大肌下即可。手术过程一般需要1~2个小时,手术在局麻下进行,病人是保持清醒的,但为验证ICD除颤效果,术中诱发室颤以测试除颤阈值时,为了减轻患者的痛苦,是要采用全麻的。ICD借助与心内膜接触的导线感知心脏电信号,时刻监测心脏节律,并可在必要时释放电刺激帮助心脏跳动,以及在需要时释放较高能量电击来治疗异常的快速心跳,及时恢复心脏节律,达到自动心脏复苏目的,从而保障患者生命安全。
心慌就是患者自觉心跳或、心前区不适感,是由心跳过快、过慢、心律不齐引起的。健康人在情绪波动、紧张、惊吓、体育锻炼、重体力劳动、吸烟、饮酒、浓茶、咖啡等常可发生心慌。引起病理性心慌的原因有心脏病、甲状腺功能亢进、发热、贫血、急性出血等。但心慌虽然是心律失常常见的临床症状,但有些情况心慌不一定都是心律失常。最常见的就是心脏搏动增强,正常人在剧烈体力活动或精神激动之后、浓茶、咖啡及服用麻黄素、咖啡因肾上腺素等药物,可心脏搏动增强而感心慌;心室肥大、贫血、发热、甲状腺能亢进等引起心输出量增加的疾病均可引起心慌。此外,植物神经功能失调引起心脏神经症时患者也出现心慌。
早搏,顾名思义就是“过早搏动”。在名目繁多的心律失常中,早搏是最常见的。它只是一种症状,并不是一种独立的疾病。心脏器质性病变可能会发生早搏,而正常人也会因外在原因引发早搏。可以说,成年人几乎100%都发生过早搏。紧张、激动、疲劳、吸烟、饮酒、浓茶、咖啡等诱发正常人出现早搏,多数人并无不适的症状,或有心悸、停跳、胸闷、疲乏等不适。不时这些早搏大多是功能性的,危险性不大,并不会对人的寿命和日常活动产生影响,一般不需要药物治疗,只要及时消除诱因,少抽烟少喝酒,放松精神,抚平情绪,早搏自然会消失。此外还有一种器质性早搏,老年人尤多见,、往往合并有其他器质性心脏病如冠心病、心力衰竭、心肌病、风湿性心脏病等。此时并不单纯是早搏的问题,还必须对其原发心脏疾病进行治疗。早搏可能是病情出现不稳定的表象,并且有些器质性的早搏是非常危险的,比如一些特殊类型的室性早搏有可能会蜕变成室颤,危及生命。如发现早搏次数多、频率高,感觉不舒服,最好到医院接受相应检查,首先明确是否患有器质性心脏病,然后评价早搏发生的频率和持续时间,再判断是否需要治疗及何种治疗方法。